Repercussões da queimadura na qualidade de vida e na rotina familiar de crianças e adolescentes.
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Universidade Católica de Pernambuco
Burn is a serious injury with high prevalence in childhood and adolescence. It
is considered a public health problem and it can cause serious aesthetic and functional
changes, as well as emotional and social disorders, which compromise the Quality of Life
(QOL) and family dynamics. Objective: This thesis aims to analyze the interrelationships
between burns, QOL and daily routine of children and teeenagers during the rehabilitation
after hospital discharge. Method: The thesis was structured in articles: one is an integrative
review of the literature and another one is a result of a field research, which was based on the
presupposed of the Bioecological Theory of Human Development (BTHD) and used the
Process-Person-Context- Time (PPCT). In field research, a mixed parallel convergent and
longitudinal prospective study was developed at the rehabilitation clinic of a public hospital
located in the city of Recife, state of Pernambuco, from October 2016 to July 2018. The
sample was composed of five youngsters of both genders, with deep burns, having had
hospital discharge in a maximum of three months, and six caregivers. Data collection was
performed through a socio-demographic and clinical questionnaire, physical exams and
consultations to the youngsters’ charts. QOL was evaluated through the Brazilian version of
KIDSCREEN-52 (Versions for the young and for parents/caregivers). The daily routines were
evaluated from semi-structured interviews that followed a pre-elaborated script, having had
audio recorded. The quantitative data were analyzed in a descriptive way, considering
averages and percentiles. The responses of the children and teenagers and their caregivers
were compared to the KIDSCREEN-52 questionnaire in three moments, along 12 months.
The interviews were transcribed and analyzed according to the Thematic Analysis proposed
by Minayo. In the end, the data were used through an integrated way and excerpts from the
interviews were used to justify (or counterpoise) the quantitative results. Results: The
integrative review of the literature showed that burns negatively affected all domains of QoL
in children and adolescents; it showed that injuries in specific areas, such as face and hands,
further compromise areas related to psychosocial health and also showed that longitudinal
studies are more appropriate than cross-sectional studies to identify risk factors caused by
burn injury in life and health of this population. Over time, there is a tendency to reduce the
negative burn impact on the QoL of these individuals. In the field survey, the sample
consisted of five young people (11 to 15 years old) and six caregivers. It was observed that
generally the burns caused several negative repercussions in the QoL and in the daily routine
of the participating children and teenagers. But in the end of twelve months, overall QoL
appeared to be less affected, although the 'Friends and Social Support', 'School Environment'
and 'Financial Aspect' remained compromised. The daily routine of the youngsters was very
compromised and the presence of scars made it difficult to return to school and to social
interactions with peers due to experiences of stigmatization over which they were victims.
Final Considerations: Burning caused negative repercussions, especially in the psychosocial
dimensions of the QoL of the youngsters from this research. In the daily routine, it was
observed social participation difficulties due to bullying and stigmatizing behaviors about the
scars.
A queimadura é uma lesão grave, de alta prevalência na infância e adolescência.
É considerada um problema de saúde pública e pode provocar graves alterações estéticas e
funcionais, além de transtornos emocionais e sociais, que comprometem a qualidade de vida
(QV) e a dinâmica familiar. Objetivo: Esta tese objetiva analisar as inter-relações existentes
entre queimadura, QV e rotina diária de crianças e adolescentes em processo de reabilitação,
após alta hospitalar. Método: A tese foi estruturada em formato de artigos, sendo um de
revisão integrativa da literatura e outro resultante da pesquisa de campo, que foi baseada nos
pressupostos da Teoria Bioecológica do Desenvolvimento Humano (TBDH) e utilizou o
modelo Processo-Pessoa-Contexto-Tempo (PPCT). Na pesquisa de campo, foi desenvolvido
um estudo misto, do tipo paralelo convergente e longitudinal prospectivo, no ambulatório de
reabilitação de um hospital público localizado na cidade do Recife, estado de Pernambuco, no
período de outubro de 2016 a julho de 2018. A amostra foi composta por cinco jovens de
ambos os sexos, com queimaduras profundas, em alta hospitalar há no máximo três meses, e
seis cuidadoras. A coleta dos dados foi realizada através de um questionário sóciodemográfico
e clínico, exames físicos e consultas aos prontuários dos jovens. A QV foi avaliada através da
versão brasileira do KIDSCREEN-52 (Versões para os jovens e para os pais/cuidadores). As
rotinas diárias foram avaliadas a partir de entrevistas semiestruturadas, seguindo um roteiro
pré-elaborado, com gravações de áudios. Os dados quantitativos foram analisados de forma
descritiva, considerando médias e percentis. Foram comparadas as respostas dos jovens e das
cuidadoras ao questionário KIDSCREEN-52 em três momentos, ao longo de 12 meses. As
entrevistas foram transcritas e analisadas conforme a Análise Temática proposta por Minayo.
Ao final, os dados foram utilizados de forma integrada e trechos das entrevistas foram
empregados para justificar (ou contrapor) os resultados quantitativos. Resultados: A revisão
integrativa da literatura demonstrou que a queimadura afetava negativamente todos os
domínios da QV de crianças e adolescentes; que lesões em áreas específicas como face e
mãos, comprometem mais os domínios relacionados à saúde psicossocial; que os estudos
longitudinais são mais apropriados do que os transversais para identificar os fatores de risco
provocados pela queimadura na vida e saúde desta população e que, ao longo do tempo, há
uma tendência para a redução do impacto negativo da lesão na QV desses indivíduos. Na
pesquisa de campo, a amostra foi composta por cinco jovens (11 a 15 anos) e seis cuidadoras.
Observou-se que, no geral, a queimadura causou várias repercussões negativas na QV e na
rotina diária das crianças e adolescentes participantes, mas ao final de doze meses, a QV
global pareceu ser pouco afetada, embora as dimensões ‘Amigos e Apoio Social’, ‘Ambiente
Escolar’ e ‘Aspecto Financeiro’ permanecessem comprometidas. A rotina diária dos jovens
mostrou-se bastante comprometida e a presença das cicatrizes dificultava o retorno ao
ambiente escolar e às interações sociais com os pares, devido a experiências de
estigmatização das quais eram vítimas. Considerações Finais: A queimadura causou
repercussões negativas, especialmente nas dimensões psicossociais da QV dos jovens desta
pesquisa. Na rotina diária, foram observadas dificuldades de participação social devido ao
bullying e comportamentos estigmatizantes por causa das cicatrizes.
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Palavras-chave
Citação
LIMA, Cláudia Fonsêca de. Repercussões da queimadura na qualidade de vida e na rotina familiar de crianças e adolescentes. 2019. 156 f. Tese (Doutorado) - Universidade Católica de Pernambuco. Pró-reitoria Acadêmica. Coordenação Geral de Pós-graduação. Doutorado em Psicologia clínica, 2019.