Fibromialgia: o diagnóstico como reconhecimento da dor.
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Universidade Católica de Pernambuco
Fibromyalgia is one of the most frequent rheumatological diseases, whose main
characteristic is diffuse and chronic musculoskeletal pain. In addition to pain, patients
complain of fatigue, morning stiffness, extremity paresthesia, subjective feeling of
edema and cognitive disorders. Due to the lack of an organic substrate, fibromyalgia
cannot be scanned, measured or verified, being then identified only through a clinical
examination, based exclusively on the patient's discourse. The diagnostic issue raises an
impasse for medical knowledge, since the disease is always linked to subjective aspects.
In addition to complaining about their intense physical pain, patients report difficulties
in being recognized in their suffering due to the impossibility of proving the disease. In
this sense, the subjects demonstrate a strong call for diagnosis as a way to legitimize
their body symptoms. It was in this direction that this dissertation aimed to discuss the
demand for pain recognition of subjects diagnosed with fibromyalgia. Psychoanalytic
theory, specifically the formulations of Freud and Lacan, was the theoretical-clinical
framework used in this construction, bringing important contributions in regard to
studies on pain, on its relationship with medical knowledge, the notion of the pulsating
body and the concept of demand, systematized in Lacanian theory. To carry out the
research, we used the meta-analysis, a method that allowed us to reconstruct and reanalyze the clinical cases brought in the dissertation work entitled “How to listen to the
body that hurts? Reflections on the event of body and transfer”, authored by Pauleska
Asevedo Nobrega, presented to the Graduate Program in Clinical Psychology at the
Catholic University of Pernambuco, in 2014. In the analysis of the cases, it was possible
to identify at least three forms of expression of the demand for recognition: as a demand
that the other/Other recognize their pain as legitimate; a demand that the pain be
recognized by the Other of science; finally, as a demand for recognition of the subject
itself in relation to what they feel. It was possible to conclude that pain can have
different psychic functions for the subject and, for these distinctions to be validated, as
well as for these demands to have a place in the subject's treatment, it is necessary to
recognize the patient's pain, listening to the statement between the lines of their
discourse, concerning to the uniqueness of their suffering and their own theory
regarding their symptoms. We also identified the need for a dialogue between the
medical field and the psychoanalytic clinic, as an essential resource for the treatment
and study of bodily manifestations.
A fibromialgia é uma das doenças reumatológicas mais frequentes, cuja característica
principal é a dor musculoesquelética difusa e crônica. Além da dor, os pacientes
queixam-se de fadiga, rigidez matinal, parestesias de extremidades, sensação subjetiva
de edema e distúrbios cognitivos. Devido à falta de um substrato orgânico, a
fibromialgia não pode ser escaneada, medida ou verificada, sendo, então, identificada
apenas através de um exame clínico, baseado exclusivamente no discurso do paciente. A
questão diagnóstica levanta um impasse para o saber médico, visto que a enfermidade
está sempre articulada a aspectos subjetivos. Além de se queixarem a respeito de suas
intensas dores físicas, os pacientes relatam dificuldades em serem reconhecidos em seu
sofrimento devido à impossibilidade de comprovação da doença. Nesse sentido, os
sujeitos demonstram um forte apelo ao diagnóstico como via para uma legitimação de
seus sintomas corporais. Foi nessa direção que esta dissertação teve como objetivo
discutir a demanda de reconhecimento da dor em sujeitos diagnosticados com
fibromialgia. A teoria psicanalítica, especificamente as formulações de Freud e Lacan,
foi o referencial teórico-clínico utilizado nessa construção, trazendo contribuições
importantes no que concerne aos estudos sobre a dor, sobre a sua relação com o saber
médico, à noção de corpo pulsional e ao conceito de demanda, sistematizado na teoria
lacaniana. Para a realização da pesquisa, valemo-nos da meta-análise, método que nos
permitiu uma reconstrução e uma nova análise dos casos clínicos trazidos no trabalho de
dissertação intitulado “Como escutar o corpo que dói? Reflexões sobre acontecimento
de corpo e transferência”, de autoria de Pauleska Asevedo Nobrega, apresentado ao
Programa de Pós-Graduação em Psicologia Clínica da Universidade Católica de
Pernambuco, em 2014. Na análise dos casos, foi possível identificar ao menos três
formas de expressão da demanda de reconhecimento: como uma demanda de que o
outro/Outro reconheça a sua dor como legítima; uma demanda de que a dor seja
reconhecida pelo Outro da ciência; por fim, como uma demanda de reconhecimento do
próprio sujeito em relação àquilo que ele mesmo sente. Foi possível concluir que a dor
pode ter diferentes funções psíquicas para o sujeito e, para que estas distinções sejam
validadas, bem como para que estas demandas possam ter um lugar no tratamento do
sujeito, é necessário reconhecer a dor do paciente, escutando a enunciação nas
entrelinhas de seu discurso, no que diz respeito à singularidade do seu sofrimento e de
sua própria teoria a respeito dos seus sintomas. Identificamos também, a necessidade de
uma interlocução entre o campo médico e a clínica psicanalítica, como recurso essencial
para o tratamento e estudo das manifestações corp
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Citação
SANTOS, Caio César da Paz. Fibromialgia : o diagnóstico como reconhecimento da dor. Recife, 2020. 132 f. Dissertação (Mestrado) - Universidade Católica de Pernambuco, Pró-Reitoria Acadêmica. Programa de Pós-graduação. Mestrado em Psicologia Clínica, Recife, 2020.